تكلفة المسح الذرى على العظام وفوائده وطريقه استخدامه وابرز المعلومات عنه

من خلال المسح الذرى على العظام يتم اظهاء عظام الجسم كاه عن طريق حقن الجسم بماده معينه لا يتم امتصاصها الا عن طريق العظام حيث ان الجسم يتعامل مع هذه الماده على انها كالسيوم يتم تركيزه فى العظام السليمه وفى حاله تواجد جزء مصاب لن يتم تركيز هذه الماده ومن ثم تظهر بصوره مختلفة عن باقى الاجزاء المحيطه وعاده ما يتم اجراء المسح الذرى للعظام لاستكشاف الاورام الخبيثه فى العظام واليكم فى هذه المقاله طريقه المسح الذرى للعظام وفوائده وطريقه استخدامه وبعض اضراره وابرز المعلومات عنه

المسح الذرى على العظام (Complete Physique Scan ) :
هوعباره عن اظهار عظام الجسد جُله بواسطة حقن مادة معينه لايتم تركيزها وامتصاصها الا بواسطة العظام فيتعامل الجسد مع هذة المادة على انها كالسيوم وينفذ تركيزة فى العظام السليمه فاذا قد كان هنالك حصة مريض لن ينفذ تركيز هذة المادة وبالتالى يبدو بصورة غير مشابهة عن باقى المقاطـع المحيطة بة
دواعى التفتيش
ينفذ حاجه المسح الذرى على العظام للاسباب التاليه
استكشاف وضبط الأورام أو ثانويات الأورام الشريرة في العظام (اورام العظام –التهابات المفاصل – إستكمال ستاتس الاورام
الام شامله بالجسم ليست معلومة العلة لكبار العمر
STRESS FRACTUREلبيان الكسور الاجهاديه

المسح الذرى للعظام يتاح أن يصبح نافع فى ضبط سن الكسور وفى ضبط تطور العظام وعمرها
SPECTلبيان اى اصابات للرباط الصليبى  للركبه بواسطة وظائف
ضبط مقر الورم لدى ضم عينة منه
ضبط نشاط النخاع العظمي في ستاتس أسقام الدم
الستاتس المزمنة لفقر الدم

فى ستاتس الكسور التى اجتاز عليها توقيت مديد ولم تتشابه للمعافاة وهذا للكشف عن حضور التهابات ميكروبيه بالكسر (INFECTION) وهذا لاتخاذ الخطوه الاتية

ضبط منـاطق التكلس الفائض في العظام ومواقع تشكيل العظام الغير طبيعية ومدى اتساعها
Arthritisتحديد انبساط ونشاط التهاب المفاصل
:تـحــضــير الـمـريـض
لايحتاج المصاب أن يصبح صائم قبل التفتيش وانما ينفذ اعطاءة توجيهات بشرب سوائل بكثرة عقب الحقن وريثما ميعاد الرسم
:المادة المستخدمه و اسلوب وظائف التفتيش
• المادة المستخدمه فى التفتيش هى (MDP) أو (HDP)  محمل على  TC 99m  وهى الماده المشعه وينفذ حقن المصاب بجرعة حوالى

(20-25 Mci) و المللى كورى هى حدة قياس المادة المشعه
يمكث المصاب بعد أن يجني كمية الجرعة حوالى من 2-Three اونة وأثناء تلك الفتره يشرب سوائل بكثره ريثما ينفذ تركيز المادة المشعة فى العظام ويتخلص الجسد من الباقى  ويخرج فى اكبر من صورة خلفية كالعرق والبول ولهذا تمنح توجيهات للمصاب بدخول الحمام لتفريغ المثانه وعدم تجميع البول فى المثانة ريثما لايتم تجمبع المادة المشعة ونقدم مقاطعة الحوض لجرعة مفرطة بلا داعى .
طـــــــرق عـمـل الـفحـــص:• هنالك ثلاث بروتوكلات لعمل المسح الذرى على العظام   :
الطريقة الاولى :  (ًcomplete Physique Scan)وهى الطريقة الروتينية المعلوم التفتيش باسمها وهى رسم عظام الجسد كاملة صورة خلفية امامية وصورة خلفية ويتاح ان ينفذ ضم صور خلفيات استاتيكية امامية اومائلة   اضافية عقب حقن
المصاب بالمادة المشعة واجتياز  ساعتين تقريبا من الحقن   ,ونستخدم ذلك البروتوكول مع المصابون الذين لديهم تاريخ مصابون للاورام وينفذ وظائف التفتيش للمتابعة يعنى معلوم انه مصاب سرطان  ويصبح التفتيش للبحث عن ثانويات حديثة للمقارنه بينها ووسط التفتيش القديم  لمعرفة نطاق تحسنها من عدمة(Metastatic work ) .
الطريقة اللحظة : Twin Section))  Complete Physique Blood Pool + Complete Physique Scan)
يبدو لنانحن من لقب الطريقة انها جملة عن مرحلتين خيال الطريقة الاولى مضاف
لها صورة خلفية عقب الحقن عل ىالفور على الجسد كلة وتسمى
Complete Physique Blood Pool  وتصف لنانحن صورة خلفية شاملة لتغذية الدم لانسجة الجسد كلة وهذة هامة فى الابتكار المبكر للاورام والالتهابات المتغايرة بالجسم وينفذ شغلها للمصابين الذين مو لديهم تاريخ مصابون للاورام اى ليسوا مصابون اورام  وبالذات فى المصابون الذين يعانون من الام ليست معلومة العلة أو لثانويات بالجسم مجهولة المنبع

 

الطريقه الثالثة  (Triple Section )Dynamic Section + Spot Blood Pool  + Complete Physique Scan)
وتجمع هذة الطريقة وسط الطريقتين السابقتين بجانب الاضافة لفترة ديناميكية وينفذ وظائف المراحل الثلاث

دواعــــــــى  ألــفـحــــص :
(AVN)للعرض عن شر اطعام الدموية  لمفصلى الحوض وهذا مايسمى A vascular necrosis
فى ستاتس  تغيير المفاصل عموما للعرض عن التهابات قبل او عقب تنصيب المفاصل
ستاتس الكسور التى اجتاز عليها توقيت مديد دون ان تلتئم
لبيان الكسور الاجهاديه STRESS FRACTURE
إضطرابات التمثيل الغذائى واضطرابات الغدد الصماء كما
(Paget’s illness & Hyper Parathyrodism)
قبل وعقب ازالة الاورام التى تخرج من العظام فى الاطراف العلوية والسفلية كما فى أورام  الساركوما مثلا
:اسلوب وظائف التفتيش
(Dynamic Section )حصة ديناميكى

لرؤية سريان الدم فى مقاطعة التذمر (Dynamic Section )ينفذ تحديد الألة بحيث  يجني صوره خلفيه جميع 3-2 ثوانى لفترة دقيقتين بعد ذلك  يغفو المصاب على ألة الجاما كاميرا  وينفذ تحديد الحصة  الذى يشكو منه المصاب أسفل الكاميرا  الخاصة بالرسم وينفذ حقن المصاب بالمادة المشعة وريثما تبدا فى البروز على الشاشه  يبدا الألة  برسم المصاب صور خلفيات متتالية  جميع Three ثوانى وهى تشبة الى حاجز ضخم صور خلفيات الاشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) بالصبغة للشرايين

(Blood pool)عقب ختام الحصة الديناميكى

ينفذ رسم حصة استاتيكى لرؤية اى تجمع مبكر للمادة المشعة فى مقاطعة الشكوىعلى روح الحصة دون تغيير لوضع المصاب ويتاح عقب الانقضاء من هذة الصورة  وظائف Complete Physique Blood Pool   لو استدعى الامر وقدكانت التذمر بالاضافه لما جاوز ألام فى اكبر من مقر ليست المكان الاساسى وسيلة وظائف التفتيش مثلا مصاب سوف يتم تغيير مفصلى الحوض او حدث تغييرهم ومو بمريض اورام ولكن يشكو من الام بالعمود الفقرى  فيتم وظائف التفتيش للجزء الاساسى بمراحلة الثلاث ونضيف الصورة الاخيرة على الجسد كلة  ويتبقى لة الصورة الاساسية عقب ساعتين على الجسد كلة

ينفذ اعطاءة توجيهات بتفريغ المثانة تاهبا لرسم الصورة المتبقية من التفتيش على الجسد كلة . وينفذ وظائف صورة خلفية على الحصة الذى حدث وظائف المراحل الثلاث لة
ويراعى وظائف الصورة لمنطقة الحوض عقب التفريغ عل ىالفور قبل رسم الجسد كلة ريثما لا تمتلئ المثانة بجزء ولو ضئيل من البول فتغطى على حصة من عظام الحوض
Delayed Spot

Complete Physique Scan

وعقب رسم المصاب نتثبت من أن الصوره حدث حفظها على الألة بصوره صحيحه
عقب ختام التفتيش يمنح المصاب توجيهات ما عقب التفتيش وهى عدم مجالسة الاولاد والحبِلَ فى اليوم الاول للفحص وتعريفه حصحص الماده ستتلاشى من جسده اثناء 24 ساعة من التفتيش .
Share this:Press ThisTwitterFacebook

 

توجد الكثير من الاستخدامات السلمية للطاقة النسل أو النووية، ومن وسط تلك الاستخدامات استخدامها في تخصص الطب، وهذا في مجالي الرسم الطبي والعلاج. إذ ينفذ استخدام رقم من النظائر المشعة بجرعات معينة في رسم الكثير من الألات الجسد لتشخيص رقم من التوعكات، وعلى مقدمتها الأورام والتي تستخدم أيضًا في علاجها، ويسمى قسم الطب المختص بالرسم والعلاج باستخدام النظائر المشعة بالطب النووي، ويعد المسح الذري اللقب الأكبر شهرةًا لطرق الرسم باستخدام النظائر المشعة.
ايش المسح الذري (Radioisotope scan)؟
المسح الذري هو تكنولوجيا للرسم الطبي تستند على استخدام جرعات ضئيلة من النظائر المشعة، لتشخيص الكثير من التوعكات شبيه الأورام السرطانية وأسقام الفؤاد وأسقام الألة الهضمي والغدد وإضطرابات الألة المنفعل واخرى من التوعكات، ويمتاز المسح الذري بالقدرة على تشخيص التوعكات في مراحلها الإبتدائية، وأيضًا في تقدير سرعة ومدى استجابة المصاب للمداواة.
وينفذ المسح الذري بحقن أو بلع أو استنشاق كمية الجرعة المعينة من المادة المشعة، والتي تتنوع تبعًا لاختلاف العضو المقصـود فحصه أو دراسته، فمثلًا ينفذ حقن اليود المشع لتشخيص أسقام الغدة الدرقية، إذ تميل خلاياها إلى الارتباط باليود المشع بسرعة، ويقوم الجسد بالتخلص من المادة المشعة في اثناء يومين إلى ثلاثة في أغلب الأحوال.
هل المسح الذري مؤسف؟
ينفذ أداء الرسم بطرق سطحية وليست موجعة، إذ يتاح دراسة مقاطع العضو التي ارتبطت خلاياها بالمادة المشعة عن طريق استخدام كاميرات خاصة تلقب الجاما كاميرا، وتقوم الجاما كاميرا برسم بعض من صور خلفيات من زوايا غير مشابهة.
ويحتسب الرسم المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET scan) الطريقة الأحدث للرسم باستخدام النظائر المشعة، إذ يستند على ضبط النشاط الكيميائي للخلايا، وينفذ رسم قطاعات ضخمة من الجسمبطريقة الأشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) المقطعية.
المسح الذري للفؤاد
يعرض المسح الذري للفؤاد عن انحاء نقول تدفق الدماء في الفؤاد، إذ تقوم الأنسجة اللائقة من عضلة الفؤاد بجذب مقدار أعظم من المادة المشعة عن الأنسجة المتضررة من نقول تدفق الدم، وتستخدم تلك الطريقة ضبطًا في تشخيص عجز وظائف الأوعية الدموية التاجية، ويتاح أيضًا تشخيص حضور مقاطع متوفية من عضلة الفؤاد.
المسح الذري للعظام
يستخدم المسح الذري للعظام لرسم الهيكل العظمي تامًا، وهذا لتشخيص حضور أورام سرطانية ثانوية في العظام، وخصوصًا في ستاتس سرطان الثدي والبروستاتا والرئة، ويعد ذلك التفتيش حتميًا جدًا لتحديد بروتوكول علاجحالات السرطان.
ويستعمل المسح الذري للعظام أيضًا في تقييم عمليات تكسير وتجدد خلايا العظام، ويعد ذلك نافعًا جدًا في إستكمال ستاتس التعافي من الكسور.
ويتاح أيضًا تشخيص الكثير من التوعكات عن طريق المسح الذري للعظام، شبيه:
التهاب المفاصل.
تنخر العظام كحصيلة لانقطاع الاطعام الدموية.
أورام العظام السرطانية.
التهابات العظام الفطريـة.
سقم باجيت (Paget’s illness).
المسح الذري للغدة الدرقية
ينفذ استخدام المسح الذري للغدة الدرقية في تشخيص أغلب أسقام الغدة الدرقية، وهذا باستخدام اليود المشع، والذي ينفذ حقنه أو تناوله على هيئة برشـام أو محلول، ويتاح عن طريق ذلك الأداء دراسة جميعٍ من تنصيب ومهنة الغدة الدرقية، والتي يتاح من خلالها تشخيص التوعكات الاتية:
حضور أورام سرطانية في الغدة الدرقية.
حضور التهاب.
مبالغة نشاط الغدة الدرقية.
خمول الغدة الدرقية.
حضور توسـع في الغدة الدرقية.
تعرفي على:عجز وفرط نشاط الغدة الدرقية.. العلل والأعراض
المسح الذري للثدي
ينفذ استخدام المسح الذري للثدي في دراسة قماش الثدي لدى صعوبة ضبط التشخيصبواسطة الماموجرام، الأنحاء التي يتركز فيها ارتباط المادة المشعة بالخلايا تسمى بالنقاط الحارة (sizzling spots)، وهي سائدًا تمثل انحاء تطور أورام سرطانية في الثدي.
إن استخدام النظائر المشعة في أداء كشوفات المسح الذري المتغايرة يصبح في جرعات ضئيلة جدًا، وهذه الجرعات يقوم الجسد بالتخلص منها عفويًا في اثناء يومين إلى ثلاثة. ويحتاج الدكتور من المعتاد انً من المصاب أداء تفتيش لمهن الكلى قبل الاستسلام للرسم بالمسح الذري، وينبغي على المصاب الامتناع عن الاختلاط بالحوامل والأولاد ختاميًا لفترة Three أيام عقب أداء المسح الذري.

تحتسب أورام العظام من التحديات العسيرة التى يواجهها جراحو العظام، وربما ظهرت فى الأعوام الأخيرة أساليب جديدة لتشخيص وعلاج أورام العظام المتغايرة منها المسح الذرى للخلايا السرطانية النشطة عن طريق الرسم المقطعى.
ويؤكد د. سامح شلبى مدرس العظام بطب عين شمس ورئيس تجميعة أورام العظام المصرية الجديدة أن المجموعة عقدت الكورس المكثفة الثامنة بطب قصر العينى بجول إطلاع جراحى العظام الشبان على أجدد الشوارع للتشخيص بالانبعاث البوزيترونى الذى يستند على دخول الماده المشعة المحمولة على صنف محدد من الجلوكوز إلى الخلايا وعلاج أورام العظام الحميدة والشريرة،
إنقذ معيشة بتبرعك لمؤسسة مجدى يعقوب للفؤاد
مشيراً إلى أن استعمال التقنيات الإشعاعية الجديدة بجول ابتكار أورام العظام الشريرة وثانويات الأورام بالرئة والعظام فى فترة مبكرة بواسطة المسح الذرى وأشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) الرنين للجسد بالكامل. وايضا الرسم الإشعاعى بالصبغة للشرايين قبل أداء عمليات الحفاظ على الأطراف، وأيضا ًلسد أوعية دموية الورم فى وضعية أورام وأكياس العظام الدموية خاصة فى عظام الحوض والعمود الفقرى وعلاج قلة من الأورام الحميدة بواسطة ولادة إبره معزولة داخل الورم للقضاء عليه بلا جراحة.
وسوف اعرض د. وليد سن مدرس الأشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) بطب القاهرة عاصمة مصر أجدد الألات المسح الذرى لتشخيص الأورام عن طريق الرسم المقطعى بالانبعاث البوزيترونى، مشيرا إلى أن تلك الوسائل الجديده لا تستعمل كاحتياطي للوسائل الطبيعية لتشخيص الأورام لارتفاع تكلفتها وأن استعمالها يصبح للحالات التى يتنبأ أن يصبح الأورام بالرئة جملة عن ثانويات شريرة حصيلة الورم السرطانى بالعظام،
فيحين تناول د. تيمور الحسينى مدرس العظام بطب عين شمس الوسائل البديلة الجديدة فى استعمال الجينات لمداواة أورام العظام والطرق ليست الفيروسية لنقل الجينات إلى خلايا الورم بإستخدام جزيئات متناهية الصغر، وبالتالى نتجنب إضطرابات المواصلات الفيروسى للجينات.
وأوضح د. سمير قطب مدرس العظام بطب المنصورة اسلوب حديثة لمداواة أورام العظام الشريرة عن طريق معاودة الحصة المستأصل من العظام الذى يتضمن على الورم إلى جسد المصاب مرة بعض منها عقب تطهيره من الخلايا السرطانية باستعمال الدوء الإشعاعي.
وألحق د. محمد عبد الونيس مدرس العظام بطب سوهاج أن الأورام الثانوية هى الأكبر شيوعا ً فى العمود الفقرى، ويتاح علاجها بلا تخلل جراحى فى وضعية عدم حضور أعراض منفعلة عن طريق الدوء الإشعاعى والكيماوى وحقن الأسمنت العظمى بداخل البنود المريضة.

يجيب عن ذلك التساؤل الطبيب عبد الخالق محمد عطية مدرس جراحة العظام والمفاصل بكلية الطب جامعة الزقازيق، مشيرا إلى أن أعراض الإصابة بسرطان العظام تتمثل فى الاحاسيس بوجع قوي فى المقاطعة المريضة من العظام إلى طرف حضور تورم بها يمتد ليصيب المفاصل المجاورة مع ضعف العظام الذى ربما يمتد إلى الكسر فى قلة من الأونة، فضلا على ذلك نقول فى وزن الجسد مع الهزال والأنيميا .

يضفي عطية أنه يجب لتشخيص الإصابة بسرطان العظام استعمال المسح الذرى للعظام بواسطة حقن مقدار ضئيلة من مادة مشعة فى الأوردة عقب الحقن وفى ذلك الوضعية سوف يتم امتصاص المادة من الأنحاء الشاذة “المريضة” من العظم بمستوى أسرع من الأنحاء اللائقة، ومن المحتمل استعمال الرسم المقطعى بالكمبيوتر والصورة التفصيلية 3D للجسد أو بواسطة الرسم بالرنين المغناطيسى .

أما عن أكبر أصناف السرطانات الذائعة فى العظام الإبتدائية فيشير عطية إلى أنها تنقسم إلى بعض من أصناف: أولهما يتم ضمن أنسجة العظام النامية ما وسط 10ــ20 عاما من سن الرجل، وثانيهما ضمن الغضروف عقب سن الخمسين عاما، أما الصنف الثالث فيحدث اثناء الأنسجة ليست الناضجة فى نخاع العظام من سن 5ــ15 عاما.

إن تفتيش رسم العظام بالنظائر المشعة هو تفتيش يعاون على إدراك العلل المرتبطة بآلام العظام في متباين أرجاء الجسد والناشئة عن عمليات إنشاء وتدمير خلايا العظام. وينفذ أداء ذلك التفتيش لتقييم وضعية العظام لدى حضور سقم التهابي أو ريثما حصيلة للإصابة بالأورام السرطانية.

وجدير بالذكر أن تفتيش رسم العظام بالنظائر المشعة يتميز بالكشف المبكر لأمراض العظام مناهضة بفحوصات الأشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) الأخرى، وهذا لإمكانية تشخيص التغييرات الحاصلة في العظام فور حدوثها. وينفذ في ذلك التفتيش حقن المصاب بمادة التكنيزيوم المشع والملتصق بمادة فوسفورية تعاون على تمركزها في الخلايا السطحية للعظام وهذا لفترة 1-Three اونة.

وأثناء مدة الانتظار، ينصح المصاب بشرب مقادير ضخمة من الماء (4-6 أكواب) لتحفيز التخلص من المادة المشعة ليست الممتصة من جسد المصاب وهذا بواسطة كثرة التبول.

ويتاح رسم الجسد بأكمله باستعمال كاميرا جاما المتحركة والتي تصور الهيكل العظمي من الدماغ إلى القدم أو يتاح رسم انحاء معينة شبيه رسم بنود الظهر وعظام الجمجمة وعظام القدم استنادا لحاجة التفتيش. وبين حين وأخر يجب أداء رسم مقطعي لأجزاء محددة من العظم وهذا للعرض عن التفاصيل الدقيقة والتي ينفذ من المعتاد ان تجاهلها بالمسح السطحي الكلاسيكي.

مو من المحبذ أداء تفتيش رسم العظام بالنظائر المشعة للسيدات الحبِلَ أو المرضعات، وهذا نظرا لكون المادة المشعة المستعملة فيه مؤذية للجنين أو للولد المولود. وريثما يستدعي وظائف التفتيش للمرضعة، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية لفترة يوم أو يومين واستبدالها بالرضاعة الصناعية.

وينفذ أداء رسم العظام بالنظائر المشعة في ضبط موضع منبع الوجـع ليست المفاهيم لدى المصاب شبيه أوجاع تحت الظهر، أو أوجاع الركبة أو القدم، فضلا على ذلك رسم العظام بالنظائر المشعة لدى الريب بوجود كسر في العظم وفي ستاتس التوعكات الالتهابية شبيه التهاب المفاصل أو أسقام الأيض في العظام، والأورام السرطانية الإبتدائية صاحبة المنشأ العظمي أو النقائل التي يصبح منبعها من خارج العظام شبيه سرطان الثدي، سرطان الرئتين.

قبل تفتيش رسم العظام بالنظائر المشعة عل ىالفور، يحتاج من المصاب تفريغ المثانة البولية، وهذا لان المثانة المليئة ربما تعوق مشاهدة عظم الحوض اثناء الرسم، ويستغرق ذلك التفتيش ما وسط 30 و60 دقيقة، استنادا لسبب الرسم ولموقعه، ولا يؤدي الرسم اي وجع للمصاب ومو للفحص آثار هامشية تذكر.

تصبح الاثار طبيعية ولائقة إذا قد كان شهرة المادة المشعة في متباين أرجاء الجسد متجانسا ومتساويا، دون حضور انحاء أكبر أو أدنى امتصاصا للمادة المشعة، وتصبح الاثار ليست لائقة، إذا تبين حضور انحاء صاحبة نشاط مفرط مثلا في ستاتس العدوى، الالتهاب، الكسور وريثما الأورام المتغايرة أو انحاء صاحبة نشاط متدن مثلا في وضعية بؤس الدم المنجلي.

فحصتصوير العظامبالنظائر المشعة، هو تفتيش ينفذ إجراؤه فى سبيل المعرفة على منـاطق حديثة تركض فيها عمليات إنشاء أو تدمير لعظام الجسد. ينفذ أداء رسم العظام بالنظائر المشعة بجول تقييم ما إذا قد كان ربما لحق تلف بالعظام حصيلة لصدمة أو حادث ما، سقم التهابي، عدوى، أو ريثما حصيلة للإصابة بالأورام السرطانية أو النقائل (Metastases).
يحتسب تفتيش رسم العظام بالنظائر المشعة ناجعاً أكبر من تفتيش الرسم بالأشعة السينية (الرنتجين)، وهذا نظرا لأنه يقدر تشخيص التغييرات الحاصلة في فترة مبكرة أكبر. تفتيش رسم العظام بالنظائر المشعة هو تفتيش إشعاعي نووي، وينفذ إجراؤه عقب حقن المصاب بمادة مشعة من خلال العرق. يتاح عن طريق ذلك التفتيش، حذف ورسم جميع العظام في الجسد، أو انحاء معينة منه لاغير، حسب الطلب. مثلا، عظام كف اليد لاغير.
الطائفة المعرضه للخطر
مو من المحبذ أداء تفتيش تصويرالعظامبالنظائر المشعة للسيدات الحبِلَ أو المرضعات، وهذا نظرا لكون المادة المشعة المستعملة فيه مؤذية للجنين أو للولد المولود. بالعادة، لا ينفذ إجراؤه في تلك الستاتس، سوى إذا لم تكن ثمة إحتمالية بعض منها.

التوعكات المرتبطة
الكسور، التوعكات الالتهابية، التوعكات العدوائية أو أسقام الأيض في العظام، الأورام السرطانية الإبتدائية صاحبة المنشأ العظمي (أو الغضروفي) أو النقائل التي يصبح منبعها من خارج العظام – مثلسرطان الثدي، سرطان الرئتين، المثانة، واخرى.
متى ينفذ أداء التفتيش؟
ينفذ أداء رسم العظام بالنظائر المشعة في بعض من ستاتس. في المقام الاول، فى سبيل المشاركة في ضبط موضع منبع الوجـع ليست المفاهيم في العظام، مثلآلام تحت الظهرالمزمنة، أو فى سبيل تشخيص تطور العظم في منـاطق ليست لائقة، شبيه عظام الظهر، الركبة أو القدم. بالإضافة لهذا، ينفذ أداء رسم العظام بالنظائر المشعة لدى الريب بوجود كسر في العظم، ولا يصبح من المحتمل رؤيته من اثناء الرسم بالأشعة المألوفة (مثلا كسور الكدح).

من الستاتس الأخرى – تشخيصسرطان العظم، حصيلة للآلام ليست المفهومة التي من المحتمل أن تصبح ناشئة عن أورام إبتدائية في العظم أو الغضروف، أو نقائل تقوم بهدم العظم.
وفي النهايـة، ينفذ أداء رسم العظام بالنظائر المشعة في جميع الستاتس التي يصبح ثمة ريب بحصول تلف ما للعظم – بعدارتفاع درجة دفئ الجسمدون حضور إيضاح لهذا، أو انتفاخ المرفق واحمراره، أو الريب بوجود التهاب أو عدوى.
كيف نتأهب للفحص؟
لا ضرورة للاستعداد على نحو مخصص فى سبيل أداء رسم العظام بالنظائر المشعة. قبل أداء رسم العظام بالنظائر المشعة، ينفذ حقن المادة المشعة من خلال العرق. عقب هذا عل ىالفور، ينبغي شرب صوب 2 لتر من السوائل فى سبيل إفراز جميع المادة المشعة التي لم يمتصها العظم إلى خارج الجسد.
قبل تفتيش رسم العظام بالنظائر المشعة عل ىالفور، يحتاج من المصاب تفريغ المثانة البولية، وهذا لأن المثانة المليئة ربما تعيق مشاهدة عظم الحوض اثناء الرسم. بالإضاافة لهذا، يحتاج من المصاب نزع المجوهرات والحلي، وغالبية الثياب، (وذلك يرتبط بالمكان وجعُراد تصويره). تستغرق عملية الرسم اثناء المدة الممتدة من ساعتين إلى أربع اونة عقب حقن المادة المشعة.
اسلوب أجراء التفتيش
من المعتاد انً، فإن من يقوم بإجراءفحص العظامبالنظائر المشعة هو فني رسم الأشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها )، فيحين يقوم بتحليل الاثار دكتور أشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) مختص بالطب النووي. وكما أسلفنا، قبل التفتيش بعدة اونة، ينفذ حقن المادة المشعة من خلال العرق (على الأغلب مادة التكنيشيوم المشع – Tc – Technetium).
ربما تحـدث وخزة الإبرة وجعاً طفيفاً، لكن مو من المفترض الاحاسيس بالمادة المشعة ذاتها. تطلب تلك المادة ما وسط ساعتين إلى أربع اونة ريثما يقوم العظم بامتصاصها، وقبل أن يكون بالإمكان أداء التفتيش عن طريق “ماسح الغاما”. ينفذ أداء التفتيش ريثما يصبح المصاب بحالة الاستلقاء، في أوضة مقفلة، فيحين يصبح ألة المسح (التفتيش) فوقه وقريبا منه.
لا يجوز دخول أي فرد إلى أوضة التفتيش، سوى المصاب وفني رسم الأشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ). من المحتمل أن يتحرك ألة المسح تبعا للمنطقة المقصـود تصويرها، إلى أن ينفذ التقاط صورة خلفية كلها لعظام الجسد. في قلة من الستاتس، ربما يحتاج من المصاب أن يتحرك/ أو لا يتحرك، حسب الطلب. يستغرق ذلك التفتيش ما وسط 30 إلى 60 دقيقة، استنادا لسبب الرسم ولموقعه.
لا يؤدي الرسم أي وجع، كما أنه مو فحصاً باضعاً. وهو تفتيش خارجي مو سوى.
عقب التفتيش
على نحو سنة، غير ثمة تقييدات خاصة لما عقب أداء تفتيش رسم العظام بالنظائر المشعة. بالنسبة للنساء المرضعات، فإنه من المحبذ أن ينتقلن لإطعام أبنائهن بدائل اللبن والامتناع عن إرضاعهم لفترة يومين عقب التفتيش، وهذا إلى حيث التحقق من التخلص من جميع المادة المشعة التي قدكانت في الجسد.
التأثيرات الهامشية التي ربما تتم: استجابة أرجية للمادة المشعة التي حدث حقنها، وإن قدكانت نادرة سوى أنها ممكنة. في قلة من الأونة، يصبح ثمة انتفاخ أو وجع في مقر الحقن، كثيرا ما يغيب تلقائيا في غضون بعض من أيام. يتاح تخفيفه عن طريق ولادة ضمادة في المكان.
نظرا لأننا نتكلم عن مادة مشعة، فإنه من الوارد حصول تلف للخلايا أو الأنسجة على الاجل البعيد. لكن الكلام يدور عن مقدار ضئيلة نسبياً من الإشعاع النووي.
تعليل الاثار
من المعتاد انً، تبدو عائدات رسم العظام بالنظائر المشعة عقب صوب يومين.
تصبح الاثار طبيعية ولائقة إذا قد كان شهرة المادة المشعة في متباين أرجاء الجسد متجانسا ومتساويا، دون حضور انحاء أكبر أو أدنى امتصاصا للمادة المشعة.
تصبح الاثار ليست لائقة، إذا تبين حضور نقاط حارة أو باردة – والتي تدل (على التوالي) على انحاء يبقى فيها فرط نشاط – مثلا في ستاتس العدوى، الالتهاب، الكسور وريثما الأورام المتغايرة. أو انحاء نقول نشاط – كما هو الحال في أصناف غير مشابهة من التوعكات أو في حال حضور نقول في امدادات الدم للمنطقة المريضة.

من المعتاد انً ما يقرر قلة من الدكاترة استعمال الرسم النووي إذا ما جاءهم مصاب يشكو من بعض من أوجاع وأسقام عُلمت إصابتهم بها، وبالأتي يقرر الدكتور لكي تحصل على على صورة خلفية نووية للتأكد من الطريقة التي تعمل بها كل أعضاء ذلك الجسد وطريقـة أدائها لوظائفها. إضافة إلى المعرفة على الإضطرابات المعينة التي تصيب واحدة من الأعضاء الاتية، وهي: الفؤاد والعظام والغدة الدرقية والكبد، وعلة المنافع والمضار التي يلقيها ذلك الصنف من الخلفيات على المصاب، فإن الدكتور يحتاج منه أداء تلك الصورة ولكن الفرمان النهاءي في إجرائها أو الرفض يرجع إلى المصاب.
كيف ينفذ إستكمال وظائف أعضاء الجسد في ذلك الرسم؟ وكيف ينفذ تشويق الجسد ليصدر إشعاع يتاح للدكاتره من أثناءه تعقب تلك الأعضاء المحلية للجسد؟
إن ذلك الإشعاع جملة عن حقن يُدخل مواد كيميائية مشابهة في تلك المتواجدة في الأصل بجسم الرجل، فإن تلك المواد الكيميائية والمواد الكيميائية المتواجدة في الجسد تضم على صاحبة التركيبة، ولكن ينفذ التلاعب في المواصفات الفيزيائية لتلك المواد مما يتيح لها إصدار أشعر ينفذ من اثناء تعقبها وتوزيعها على كل مقاطع الجسد، وبالأتي المعرفة إلى الإجراء الوظيفي لكافة من أعضاء الجسد إضافة إلى تتبع العمليات الكيميائية التي تهديها للجسد.
مجازف الرسم بالأشعة النسل أو النووية، أولًا عليك المعرفة إلى الاحتمالية الصغيرة والنادرة في المعرفة على مجازف ذلك الصنف من الإشعاعات، ولكن ينبغي المعرفة عليها قبل البدء بها، ولكن إذا ما طلبت البحث عن مضار تلك الأشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) على الرجل فسوف تجد أنها أشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) آمنة تامًا، ولكنها ضارة جدًا للجنين، حالها كحال الكثير من صور خلفيات الأشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها )، شبيه: صور خلفيات (Panorama) التي من المعتاد انً ما يريدها دكتور الأسنان للإطلاع على التسوس أو إضطرابات الجذور والأعصاب في الأسنان، والتالي عليك التحقق إذا ما قدكانت السيدة حبلىًا أم لا قبل إخضاعها إلى تلك الصورة.
في قلة من الأونة يصاب المصاب بتحسس من قلة من المركبات الكيميائية التي تستعمل في تلك الخلفيات النووية أو النسل، وينبغي على المصاب إخبار الدكتور من حضور حساسية محددة يملك من أي مواد كيميائية ينفذ استعمالها في العقاقير أو الحقن، يعّد التحسس من تلك المواد نادر جدًا ولكن يوجد على المصاب إخبار الدكتور عن استجابات الأفعال التحسسية المنصرمة.

وأما عن الأضرار التي يتسبب بها المسح الذري للفؤاد فهي كالآتي:
إن ذلك الصنف من المسح الذري الذي يتخصص في الفؤاد يعّد ليست آمن على كبار العمر والسيدات الحبِلَ والأولاد.
ريثما يُجرى التفتيش للمرضى بأسقام في الفؤاد فهو يتسبب ببعض الآلام الشديدة.
يصاب المصاب بدوار ومشقة شديدين لدى أداء ذلك التفتيش.
في قلة من ستاتس الإصابات والأسقامً القلبية يتطلب المصاب إلى الرسم ذري بعض من مرات، مما يضر المصاب بعنف.
استمررتم بوّد.

رسم العظام بالنظائر المشعة، هو تفتيش ينفذ اجراؤه من اجل المعرفة على مناطـق حديثة تركض فيها عمليات إنشاء او تدمير لعظام الجسد. ينفذ اجراء رسم العظام بالنظائر المشعة بجول تقييم ما لو قد كان ربما لحق تلف بالعظام حصيلة لصدمة او حادث ما، سقم التهابي، عدوى، او ريثما حصيلة للاصابة بالاورام السرطانية او النقائل (Metastases).

يحتسب تفتيش رسم العظام بالنظائر المشعة ناجعا اكبر من تفتيش الرسم بالاشعة السينية (الرنتجين)، وهذا نظرا لانه يقدر تشخيص التغييرات الحاصلة في فترة مبكرة اكبر. تفتيش رسم العظام بالنظائر المشعة هو تفتيش اشعاعي نووي، وينفذ اجراؤه عقب حقن المصاب بمادة مشعة من خلال العرق. يتاح عن طريق ذلك التفتيش، حذف ورسم جميع العظام في الجسد، او انحاء معينة منه لاغير، حسب الطلب. مثلا، عظام كف اليد لاغير.

الطائفة المعرضه للخطر

مو من المحبذ اجراء تفتيش رسم العظام بالنظائر المشعة للسيدات الحبِلَ او المرضعات، وهذا نظرا لكون المادة المشعة المستعملة فيه مؤذية للجنين او للولد المولود. بالعادة، لا ينفذ اجراؤه في تلك الستاتس، الا لو لم تكن ثمة فرصة غيرها.

الاسقام المرتبطة

الكسور، الاسقام الالتهابية، الاسقام العدوائية او اسقام الايض في العظام، الاورام السرطانية الاولية صاحبة المنشا العظمي (او الغضروفي) او النقائل التي يصبح منبعها من خارج العظام – شبيه سرطان الثدي، سرطان الرئتين، المثانة، واخرى.

متى ينفذ اجراء التفتيش؟

ينفذ اجراء رسم العظام بالنظائر المشعة في بعض من ستاتس. اولا، من اجل المشاركة في ضبط موضع منبع الوجع ليست المفاهيم في العظام، شبيه الام ادنى الظهر المزمنة، او من اجل تشخيص تطور العظم في مناطـق ليست لائقة، شبيه عظام الظهر، الركبة او القدم. بجانب الاضافة لهذا، ينفذ اجراء رسم العظام بالنظائر المشعة لدى الريب بوجود كسر في العظم، ولا يصبح من المحتمل رؤيته من اثناء الرسم بالاشعة المألوفة (مثلا كسور الكدح).

من الستاتس الاخرى – تشخيص سرطان العظم، حصيلة للالام ليست المفهومة التي من المحتمل ان تصبح ناشئة عن اورام اولية في العظم او الغضروف، او نقائل تقوم بهدم العظم.

وفي النهاية، ينفذ اجراء رسم العظام بالنظائر المشعة في جميع الستاتس التي يصبح ثمة ريب بحصول تلف ما للعظم – عقب صعود درجة دفئ الجسد دون حضور إيضاح لهذا، او انتفاخ المرفق واحمراره، او الريب بوجود التهاب او عدوى.

كيف نتأهب للفحص؟

لا ضرورة للاستعداد على نحو مخصص من اجل اجراء رسم العظام بالنظائر المشعة. قبل اجراء رسم العظام بالنظائر المشعة، ينفذ حقن المادة المشعة من خلال العرق. عقب هذا عل ىالفور، ينبغي شرب صوب 2 لتر من السوائل من اجل افراز جميع المادة المشعة التي لم يمتصها العظم الى خارج الجسد.

قبل تفتيش رسم العظام بالنظائر المشعة عل ىالفور، يحتاج من المصاب تفريغ المثانة البولية، وهذا لان المثانة المليئة ربما تعيق مشاهدة عظم الحوض اثناء الرسم. بالاضاافة لهذا، يحتاج من المصاب نزع المجوهرات والحلي، وغالبية الثياب، (وذلك يرتبط بالمكان المقصـود تصويره). تستغرق عملية الرسم اثناء المدة الممتدة من ساعتين الى اربع اونة عقب حقن المادة المشعة.

اسلوب أجراء التفتيش

من المعتاد ان، فان من يقوم باجراء تفتيش العظام بالنظائر المشعة هو فني رسم الاشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها )، فيحين يقوم بتحليل الاثار دكتور اشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) مختص بالطب النووي. وكما اسلفنا، قبل التفتيش بعدة اونة، ينفذ حقن المادة المشعة من خلال العرق (على المعظم مادة التكنيشيوم المشع – Tc – Technetium).

ربما تحـدث وخزة الابرة الما طفيفا، لكن مو من المفترض الاحاسيس بالمادة المشعة ذاتها. تطلب تلك المادة ما وسط ساعتين الى اربع اونة ريثما يقوم العظم بامتصاصها، وقبل ان يكون بالامكان اجراء التفتيش عن طريق “ماسح الغاما”. ينفذ اجراء التفتيش ريثما يصبح المصاب بحالة الاستلقاء، في أوضة مقفلة، فيحين يصبح ألة المسح (التفتيش) فوقه وقريبا منه.

لا يجوز دخول اي فرد الى أوضة التفتيش، الا المصاب وفني رسم الاشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ). من المحتمل ان يتحرك ألة المسح تبعا للمنطقة المقصـود تصويرها، الى ان ينفذ التقاط صورة خلفية كلها لعظام الجسد. في قلة من الستاتس، ربما يحتاج من المصاب ان يتحرك/ او لا يتحرك، حسب الطلب. يستغرق ذلك التفتيش ما وسط 30 الى 60 دقيقة، استنادا لسبب الرسم ولموقعه.

لا يؤدي الرسم اي وجع، كما انه مو فحصا باضعا. وهو تفتيش خارجي مو الا.

عقب التفتيش

على نحو سنة، غير ثمة تقييدات خاصة لما عقب اجراء تفتيش رسم العظام بالنظائر المشعة. بالنسبة للنساء المرضعات، فانه من المحبذ ان ينتقلن لاطعام ابنائهن بدائل اللبن والامتناع عن ارضاعهم لفترة يومين عقب التفتيش، وهذا الى حيث التاكد من التخلص من جميع المادة المشعة التي قدكانت في الجسد.

التاثيرات الهامشية التي ربما تتم: استجابة ارجية للمادة المشعة التي حدث حقنها، وان قدكانت نادرة الا انها ممكنة. في قلة من الآونة، يصبح ثمة انتفاخ او وجع في مقر الحقن، كثيرا ما يغيب تلقائيا في غضون بعض من ايام. يتاح تخفيفه عن طريق ولادة ضمادة في المكان.

نظرا لاننا نتكلم عن مادة مشعة، فانه من الوارد حصول تلف للخلايا او الانسجة على الاجل البعيد. لكن الكلام يدور عن مقدار ضئيلة نسبيا من الاشعاع النووي.

تعليل الاثار

من المعتاد ان، تبدو عائدات رسم العظام بالنظائر المشعة عقب صوب يومين.

تصبح الاثار طبيعية ولائقة لو قد كان شهرة المادة المشعة في متباين مناطق الجسد متجانسا ومتساويا، دون حضور انحاء اكبر او اصغر امتصاصا للمادة المشعة.

تصبح الاثار ليست لائقة، لو تبين حضور نقاط حارة او باردة – والتي تدل (على التوالي) على انحاء يبقى فيها فرط نشاط – مثلا في ستاتس العدوى، الالتهاب، الكسور وريثما الاورام المتغايرة. او انحاء نقول نشاط – كما هو الحال في اصناف غير مشابهة من الاسقام او في حال حضور نقول في امدادات الدم للمنطقة المريضة.

الرسم بالنظائر المشعة (أو المسح الذري) جملة عن حقن مواد مشعة معينه داخل الجسد تخلل  في العمليات الكيميائية الطبيعية التى تدور في الجسد وخلاياه. و  بما أنها تصدر اشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) منخفضة, بالتالي يتاح الإعلان عنها عن طريق كاميرات خاصة وتتبعها داخل الجسد وضبط معـدل توزيعها في المناطـق المتغايرة داخل الاعضاء.  و بالتالي فإن ألة المسح الذري هو مجرد كاميرا تلتقط الإشعاع من جسد المصاب بعد ذلك ينفذ تحويله إلى صورة خلفية مرئية بواسطة الكومبيوتر ولا يخرج من الكاميرا أى صنف من الإشعاع.

و تلك التكنولوجيا تمكن الدكتور  مو لاغير من رسم زوار الجسد, و لكن أيضا تمكنه من إستكمال المهن والعمليات الكيميائية في الجسد البشري.

و تتنوع المواد المشعة التى ينفذ حقنها على وفق الأنسجة التى يراد تصويرها. فلتصوير العظام و حيويتها ينفذ حقن أحد أوردة المصاب بمادة  التكنيشيوم المشعة والتى تتراكم داخل خلايا العظام النشطة أكبر من خلايا العظام الكامنة حين يبدو موضع النشاط العالي فى الخلفيات بما يسمى البؤرة الحارة. و بالتالي نقدر ان نشاهد المنـاطق التى تنشط فيها خلايا العظام , وهي روح المناطـق التى تتم فيها الإضطرابات شبيه الكسور او الالتهابات او الاورام. كما أن تلك التكنولوجيا تمكننا من الإعلان باكرا بشكل كبير عما لو قد كان الورم الموجود في منـاطق بعض منها من الجسد شبيه الرئة او الثدي ربما انتشر الى العظام من عدمه.
اختصة تلك التكنولوجيا هي الحساسية المرتفعة وبالأتي الإعلان المبكر عن تطورات السقم. لكن يعيبها عدم النبضة , فهي لا أناقة وسط ورم او كسر او التهاب مثلا.
كمية الجرعة التى تحقن في المصاب مو لها أعراض هامشية على صحة المصاب حين ينفذ التخلص منها على طوال أيام ضئيلة بواسطة البول. و لكن هنالك محاذير ينبغي تجنبها كما في ستاتس السيدات الحبِلَ , حين ربما تصبح المواد المشعة منبع خطرعلى الأجنة, لا سيما في ابرز الحمل الاولى. لابد أيضا من الانتباه ان المصاب ذاته يصبح منبع للاشعاع لفترة اونة عقب ختام التفتيش (بين حين وأخر لفترة ٢٤ ساعة), وفي هذه الستاتس ينصح بعدم مخالطة المصاب لفترات طويلة خـلال هذه الاونة, ريثما لا يتعرض الاقارب المخالطين  إلى الاشعاع بلا داعي.

رسم العظام بالنظائر المشعة هو أحد أهم الفحوص في الطب النووي وأكثرها شيوعاً. يشخص ذلك التفتيش أسقام العظام كما يحتسب تفتيش آمن على المصاب .  من مميزات تفتيش العظام في الطب النووي هو إحتمالية إكتشاف التوعكات وريثما إن لم تبدو في صور خلفيات الأشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) السينية المستعملة روتينياً في رسم العظام. بين حين وأخرً ينفذ ضبط التوعكات عن طريق ذلك التفتيش قبل الظهورعلى صور خلفيات الأشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) السينية بأيام كثيرة وريثما شهور. يقيس الفحصنشاط تطور خلايا العظامactive cell growthوليس شكلها كما في الأشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) الكلاسيكية.
على نحو مبسط يتاح القول أنه إذا قد كان نشاط الخلايا العظمية ضخم فهذا يعني حضور سبب محددة كوجود ورم نشط أو حضور كسر في طور الإلتئام. والعكس سديد، فعندما لايوجد نشاط للخلايا العظمية فهذا دليل على حضور عيوب كعدم وصول دم للخلايا العظمية infarction أو سرطان. منبع الإشعاع في ذلك التفتيش هو المصاب ذاته ومو ألة كما في الأشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) السينية أو المقطعية.يصبح المصاب منبع للإشعاع ريثما يحقن بمادة مشعة تلتقط لاحقاً عن طريق ألة مخصص.
المادة الصيدلانية المشعة
المادة المشعة + المادة الصيدلانية = مادة صيدلانية مشعة
التفتيش يجرى أسفل ألة مخصص يسمى جاما كاميرا وهي لا تنتج الأشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) ولكن تلتقط الأشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) النابعة من جسد الرجل. ينفذ حقن المصاب بمادة مشعة وهي التكنيشيوم Tc99m وهي التي تلتقطها جاما كاميرا ، ولكن المادة المشعة لدى حقنها في جسد الرجل تطلب إلى ناقل ينقلها إلى العظام وهذه هي مهنة المادة الصيدلانية MDP. لهذا ينفذ خلط المادة المشعة بالمادة الصيدلانية Tc99m-MDP وعندها يسمى المكون الكامل مادة صيدلانية مشعة radiopharmaceutical.
قلة من أسبـاب التفتيش
ضبط منبع الآلام في العظام وسببها خاصة ليست المبررة منها.
سقم باجيت Paget’s Illness.
تشخيص حضور عدوى فطريـة في العظام أو الإلتهابات.
تشخيص أورام العظام الإبتدائية.
إدراك هل انتشر السرطان إلى العظام في وضعية أورام الثدي والرئة والكلية والغدة الدرقية والبروستاتا.
يعاون في تشخيص الكسور الغير ظاهره في صور خلفيات الأشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) السينية.
ضبط على نحو صحيح إذا ماكانت العدوى أو الإلتهاب في العظم أو في الأنسجة المحيطة به. على طريق المثال التمييز وسط osteomyelitis – bone an infection  ووسط cellulitis – pores and skin & tissue an infection.
تقييم حصيلة الدوء وهل يبقى تسلم أو شر في الوضعية. على طريق المثال عقب إعطاء المضادات الحيوية في وضعية العدوى الفطريـة في العظام.
إلتهاب المفاصل.
كوابح التفتيش
الحمل: لايتم أداء ذلك التفتيش بالعادة للحوامل لما ربما تسببه الأشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) من تلف على الجنين.
لايتم وظائف ذلك التفتيش عقب الأشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) المستعمل فيها صبغة الباريوم. ومن المحتمل أداء تفتيش الباريوم عقب تفتيش الطب النووي.
عدم مقدرة المصاب على الثبات لأنه ينبغي على المصاب أن لايتحرك لفترة لاتقل عن 20 دقيقة للصورة الواحدة. وإذا قد كان تفتيش الطب النووي حتمي ينفذ إجراءه أسفل التخدير (وهو عملية استخدام العقاقير لتقليل الإحساس بالألم) السنة.
المجازف المتوقعة
مقدار الأشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) في تفتيش العظام بالطب النووي هي ضئيلة بشكل كبيرً ولا تصلي للتوتر. وذلك لايعني أنه لايوجد مجازف للتعرض للإشعاع ولكن هي ضئيلة كبقية فحوص الأشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) الأخرى. الغزير عن مجازف الأشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) في موضوعفوائد ومجازف الأشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ).
أيضاً من الصالح في ذلك التفتيش أن مجازف تحسس جسد الرجل (حساسية) من المادة الصيدلانية المشعة ضئيلة بشكل كبيرً، وبل نادرة مناهضة بالصبغة المستعملة في الأشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) المقطعية والرنين المغناطيسي. في العادة جسد الرجل يتخلص من تلك المادة بواسطة البول والبراز في يوم واحد. وينبغي على المصاب إدراك أنه ينبغي عليه غسل يديه بالماء والصابون عقب إستخدام الحمام واستخدام السيفون أكبر من مرة لوجود المادة المشعة في الفضلات.
ينفذ إعطاء المصاب المادة الصيدلانية المشعة بواسطة العرق عن طريق إبرة فلذلك من المجازف المتوقعة ضئيلة الأهمية هو حضور إنتفاخ متواضع أو وجع في الموقع الذي أدخلت فيه الإبرة في يد المصاب كحال كل الإبر الطبية. ومن المفضل ولادة عليها كمادات دافئة للمساعدة في سرعة زوالها وتخفيض الوجـع.
التحضير للفحص
تفتيش الحمل للتأكد من عدم حضوره.
لا يستدعي التفتيش التوقف عن أي مداواة يتناوله المصاب.
يوقع المصاب على إقرار consent على القبول على أداء التفتيش.
ينفذ إعطاء المصاب مريلة المشفى وخلع أي حلي أو جواهر أو معادن كالتي متواجده في الأزرار والأحزمة . جميع تلك المعادن تقف في سبيل الإشعاع القادم من جسد اللإنسان وتقلل من دقة التفتيش.
وسيله أداء التفتيش
ينفذ إعطاء المصاب مادة صيدلانية مشعة Tc99m-MDP بواسطة العرق في يد المصاب. تنتقل المادة الصيدلانية المشعة من الدم إلى العظام عندها ينفذ إلتقاط الإشعاع الصادر من العظام بواسطة كاميرا خاصة تسمى جاما كاميرا. للكاميرا وجهان أحدهما يصور المصاب من الأمام والآخر من الوراء.
ينفذ رسم العظام  في مرحلتين أو جزأين. الحصة الأول من المعتاد ان يصبح ليست مرغوب ويستند على صنف السقم المقصـود تشخيصة . من المعتاد ان ينفذ رسم ذلك الحصة عقب حقن المادة الصيدلانية المشعة عل ىالفور. أما الحصة الثاني فهو الحصة الأساسي الروتيني في جميع فحوص العظام في الطب النووي وينفذ تصويره اثناء ساعتين إلى خمس اونة عقب إعطاء المادة المشعة للمصاب.
مقدار كمية الجرعة المعطاة للمصاب الراشد هي 20 mCi ملي كيوري وتتنوع كمية الجرعة على وفق المشفى والمصاب والعمر.
الحصة الأول blood pool-early photos:  ينفذ فيه الرسم عقب حقن المادة المشعة على نحو مباشر
الحصة الثاني delayed photos: ينفذ الرسم عقب إنتظار 2-5 اونة عقب حقن المادة المشعة للإعطائها التوقيت الوافي للإرتباط بالعظام.
اثناء توقيت الإنتظار يحتاج من المصاب شرب مقادير من المياة كثيراً من Four إلى 6 كاسات وفق إستطاعة المصاب لأن شرب الماء يعاون المادة المشعة التي لم تترسب في العظام إلى الخروج من جسد الرجل.
قبل مطلع الحصة الثاني يحتاج من المصاب التبول لإخراج البول من المثانة لأجل أن لايحجب البول مشاهدة عظام الحوض.
اثناء التفتيش يستلقي المصاب على ظهره بلا حركة لأن عدم صمود المصاب يسبب إلى إهتزاز الخلفيات مما يخفض من جودتها.
ينفذ الرسم من اثناء ألة مخصص يسمى جاما كاميرا gamma digital camera . الكاميرا لاتصدر أي إشعاع ولكنها تلتقط الإشعاع الصادر من المصاب.
عقب الحصة الثاني ينتهي التفتيش ولكن على نحو نادر ربما يحتاج من المصاب القدوم في الغد لضم صور خلفيات إضافية، خاصة لرؤية عظام الحوض للمصابين الذين لايستطيعون إفراغ المثانة على نحو تام من البول.
تفتيش العظام مع صورتين أمامية وبعض منها خلفية تبدو فيها تسويق المادة المشعة في عظام المصاب
عقب التفتيش
جسد المصاب يصبح متمكن على التخلص من المادة المشعة كثيراً في يوم واحد بواسطة البول والبراز. لذلك العلة ينصح المصاب بشرب مقادير كافيه من الماء والتبول على نحو متواصل لمساعدة المادة المشعة للخروج من الجسد على نحو أسرع. لن يتبدل لون البول ولكنه سيصبح مشع لهذا ينبغي على المصاب غسل يديه بالماء والصابون كما يجبً عقب التفتيش وإستخدام السيفون أكبر من مرة.
أما بالنسبة للسيدات المرضعات فيجب عليهن إيقاف الرضاعة الطبيعية من يوم إلى يومين. باستثناء هذا لايوجد توجيهات لما عقب التفتيش ويقدر المصاب ممارسـة روحه على نحو طبيعي .
الحصيلة
ينفذ أداء التفتيش بواسطة أخصائي وفني الطب النووي ولكن الاثار فهي تدون بواسطة دكتور أشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) متخصص في الطب النووي. وتنفذ قراءة الخلفيات كالتالي:
طبيعي Regular:المادة المشعة تتواجد في العظام على نحو طبيعي ومتوزعه على نحو متساوي، أي أنه لاتوجد انحاء في العظام أخذت إشعاع أكبر من الازم كما لاتوجد انحاء لم تجني أي إشعاع.
نقاط ساخنة Irregular Scorching Spots:ريثما تتركز المادة المشعة في نقاط محددة في العظام فهذا يعني حضور نشاط للخلايا العظمية كوجود كسرور في طور الإلتئام أو سرطان إلخ…
نقاط باردة Irregular Chilly Spots:وهذه انحاء خالية من المادة المشعة وتدل على حضور سبب في العظام كعدم وصول الدم للعظام bone infarction أو أصناف محددة من السرطانات كـ a number of myeloma.
Bone Metastasis تفشي السرطان للعظام من البروستاتا. الاهداف السوداء الداكنة هي نقاط ساخنة تبين حضور نشاط خلوي وإنقسام وفي تلك الوضعية هو السرطان

المراجع العلمية
InsideRadiology, Bone Scan
WebMD, Bone Scan
Most cancers Analysis UK, bone scan
Commercials
Report this advert
Report this advert

بالرغم من أن الرسم بالمسح الذري هو قسم أصيل من إدارات الاشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) التشخيصية, سوى أن ذلك القسم  بين حين وأخر ما يعد علما متخصصا وينفذ تدريسه في الجامعة على انه علم منفصل عن علم الاشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها )

الرسم بالنظائر المشعة (أو المسح الذري) جملة عن حقن مواد داخل الجسد لها روح التركيبالكيميائيمثل المواد الطبيعية المتواجدة داخل الجسد , مع تحوير متواضع فى الخصائصالفيزيائيةلتلك المواد بما يسمحلها بأن تصدر أشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ). ذلك التحوير يعنى أمرين متلازمين
الاول:بما أنها لها روح التنصيب الكيميائي للمواد الطبيعية في الجسد , فهذا يعنى انها ليست سامة وليست مؤذية , كما أنها ستدخل في روح العمليات الكيميائية الطبيعية التى تدور في الجسد وخلاياه.
الثاني:بما أنها تصدر اشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) , بالتالي فإنها يتاح الإعلان عنها وتتبعها داخل الجسد وضبط معـدل توزيعها في المناطـق المتغايرة داخل الاعضاء.
ذلك بيسر يعنى أننا سنصبح قادرين مو لاغير على رسم زوار الجسد , ولكن أيضا قادرين على إستكمال المهن والعمليات الكيميائية في الجسد البشري
كمثال -والامثلة عديدة
حذف العظام – وفيه ينفذ حقن مادة التكنيشيوم  المشعة, والتى تتراكم داخل خلايا العظامالنشطةأكثر من خلايا العظامالكامنة. ذلك بيسر يعنى أننا نقدر ان نشاهد المواضع التى تنشط فيها خلايا العظام , وهي من المعتاد ان تصبح روح المناطـق التى تتم فيها الإضطرابات شبيه الكسور او الالتهابات او الاورام. ذلك يمكننا من الإعلان باكرا بشكل كبير عما لو قد كان الورم الموجود في الرئة او الثدي مثلا ربما انتشر الى العظام من عدمه
اختصة تلك الوسيلة هي الحساسية المرتفعة وبالأتي الإعلان المبكر عن تطورات السقم. لكن يعيبها عدم النبضة , فهي لا أناقة وسط ورم او كسر او التهاب مثلا , وربما يتم بين حين واخر ان يجد الدكتور مقاطعة في الضلوع مثلا بها نشاط عالي (او مايسمىبؤرة حارة) و بسؤال المصاب يجد انه ربما اصيب بكسر في الضلوع منذ بعض من شهور. ذلك ربما يعد تفسيرا لوجود شبيه هذه البؤرة في ذلك المكان , وبالأتي يستبعد الدكتور احتمال شهرة الورم … وهكذا

مثال أخر, حين يعاني قلة من المصابون من نزيف مزمن وبطيء في الألة الهضمي, من المعتاد ان يصبح في صورة خلفية براز اسود اللون مصحوبا بأنيميا (بؤس دم), وتكمن المعضلة في عدم إدراك مقر النزيف من الامعاء (الراشد طولها ٨ أمتار او أكبر). هنا ربما يلجأ الدكتور الى المسح الذري, حين ينفذ حقن كرات دم حمراء ينفذ استخلاصها من المصاب اولا بعد ذلك معالجتها بمواد مشعة بعد ذلك ارجاع حقنها داخل اوعية المصاب مرة غيرها. تدور الكرات المداواة في الدم (شأنها شأن كرات الدم الطبيعية) ويتاح تتبعها في موضع النزيف وتحديده, وبالأتي يتاح ولادة مخطط للمداواة طبقا للمعلومة الحديثة

أسئلة وأجوبة

س. هل هنالك تلف من المواد المشعةج. كمية الجرعة التى تحقن في المصاب لا تجسد خطرا على صحة المصاب في الملابسات المألوفة. وبالرغم من ذلك فهناك محاذير ينبغي تجنبها كما في ستاتس السيدات الحبِلَ , حين ربما تصبح المواد المشعة منبع مخاطر حقيقى على الاجنة, لا سيما في ابرز الحمل الاولى. لابد أيضا من الانتباه ان المصاب يصبح هو ذاته منبع الاشعاع , وربما يداوم ذلك الولادة لفترة اونة عقب ختام التفتيش (بين حين وأخر لفترة ٢٤ ساعة), وفي هذه الستاتس ينصح بعدم مخالطة المصاب لفترات طويلة خـلال هذه الاونة, ريثما لا يتعرض الاقارب المخالطين  إلى الاشعاع بلا داعي

س. هل يؤدي المسح الذري آلاما؟
ج. على التدشين .. بخلاف حقنة المادة المشعة التى تحقن من المعتاد ان في العرق , فإن التفتيش لا يؤدي اي مصاعب او ريثما أي إحساس بعدم البحبوبة

س. كم يستغرق توقيت التفتيش؟
ج. يتطلب المصاب ان يجرى عملية الرسم عقب الحقن عل ىالفور وربما تستغرق حوالي ساعة. عقبها ربما يتطلب المصاب  إلى جلسة رسم متأخرة (عقب ٤ او ٦ اونة مثلا) لمتابعة شهرة المادة المشعة في الجسد. تلك المدد الزمنية ربما تتنوع طبقا لنوع التفتيش والعضو المقصـود فحصه

س. هل يتعارض المسح الذري مع فحوص الاشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) الأخرى؟
ج. في أغلب الستاتس مفيش تعارض, ماعدا قلة من الستاتس الخاصة , على طريق المثال فإن تفتيش الغدة الدرقية ينفذ بحقن اليود المشع في العرق لمتابعة مقدار اليود التى سوف تتراكم في الغدة. ذلك التفتيش ربما يتأثر إذا قد كان المصاب ربما قام بإجراء أشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) بالصبغة من قبل على أي عضو من أعضاء الجسد (حين تضم الصبغة على مقادير ضخمة من اليود , الذي يتراكم في الغدة وبالأتي تكون الغدة مشبعة باليود) فتعطي حصيلة غير صحيحة. حصيلة لهذا ينبغي عدم أداء حذف ذري باليود على الغدة الدرقية إذا قد كان المصاب ربما أجرى أشعة ( ويقصد بها الاشعة التشخيصية مثل الاشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها ) بالصبغة في اثناء الستة شهور السابقة على التفتيش. أما إذا قد كان المصاب مطلوبا له اجراء كلا من الفحصين سويا , ففي تلك الوضعية ينفذ أداء المسح الذري في المقام الاول ريثما لا يتأثر بالصبغة

 

شاهد أيضاً

سعر اشعة الرنين المغناطيسي على الفقرات القطنية

يعانى الكثير من الاشخاص من الام شديدة تصيب الفقرات القطنية والتى تقع فى اسفل الظهر …

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *